“咳嗽两周还不好？小心是肺结核！”这句医生的提醒，藏着被太多人忽略的真相：作为全球每年夺走150万人生命的传染病，肺结核常披着“小感冒”“老慢支”的外衣，悄悄侵蚀肺部，甚至通过飞沫传给身边人。及时筛查，正是拆除这颗“定时炸弹”的关键。

　　这些人群，肺部筛查刻不容缓

　　并非人人都需时刻惦记筛查，但“高危名单”上的人千万别拖延。咳嗽超过两周，且痰中带血丝，可能是肺结核最直白的求救信号。临床数据显示，80%的患者首发症状就是这种“顽固咳嗽”，有人拖到肺空洞才就诊，治疗难度已翻倍。与肺结核患者密切接触者感染风险比常人高10倍。患者一声咳嗽可喷出成千上万个病菌，能在空气中存活6小时，密切接触者吸入的可能是潜伏的病菌。免疫力薄弱者更需警惕：糖尿病患者的高血糖是结核菌“养料”，长期用激素者、艾滋病患者、老人和孩子的“防御系统”较弱，感染后病菌易快速繁殖。

　　教师、医护人员、监狱干警等职业人群，长期在人员密集场所工作，如同身处“病菌交换站”。曾有小学老师因三年未筛查，直到学生发病才发现自己已感染，所幸及时治疗未造成更大传播。

　　筛查方法大比拼，选对方案是关键

　　肺结核筛查如同给肺部“拍身份证”，不同方法各有优势。PPD试验便宜方便，前臂注射结核菌蛋白后72小时看反应，红肿直径超10毫米需进一步检查，常用作集体初筛。胸部X线/CT是肺部“高清大片”：胸片可快速发现上肺斑片影、空洞等结核“记号”；CT能看清小米粒大的病灶，曾有患者胸片显模糊阴影，CT却发现三个隐藏结节。痰检是确诊“铁证”，显微镜下找到结核菌即可确认传染性。血液检查则适用于PPD结果模糊、留痰困难者，需结合其他检查辅助判断。

　　筛查异常莫慌，科学应对是良策

　　拿到异常报告不必恐慌，PPD阳性但胸片正常可能是“潜伏感染”，免疫力好者可能终身不发病，高危人群可服预防性药物降低风险；胸片有阴影需结合痰检、CT等排查炎症或结核；确诊后规范用药6-8个月，治愈率超90%，但私自停药可能导致病菌耐药，治疗时间延长至2年。

　　别陷入“没症状就是没感染”“卡介苗能终身防护”“拍片辐射伤身体”的误区。肺结核不可怕，可怕的是拖延不查。咳嗽超两周、属高危人群或密切接触者，及时筛查既是对自己负责，更是对家人同事的保护。健康的肺部，才能让每一次呼吸都充满力量。

　　（ 江油市中医医院 韩茂松）
 

    编辑：郭成