《开讲啦》直播间。记者 安峥 摄

　　“长期睡眠紊乱，是老年痴呆最早、最长、最隐蔽的高危诱因。”近日，《开讲啦》邀请绵阳市第一人民医院（绵阳四○四医院）心身医学科/睡眠门诊主任医师舒艳、老年医学科副主任医师夏静做客直播间，围绕大众普遍关心的睡眠与老年痴呆话题进行科普讲座。从入睡困难到睡眠浅，从安眠药使用争议到画钟表认知自测，这场直播刷新了不少观众的认知：睡眠时间长不等于睡眠质量好，睡眠出问题，会实实在在损伤大脑健康。

　　□ 记者 安峥 李媛媛

　　走出睡眠误区

　　紊乱作息加速大脑老化

　　节目开篇，主持人梳理了两类常见睡眠困扰：一类是入睡困难，躺在床上久久无法入眠；另一类是睡眠质量不佳，虽然卧床时间充足，但多梦、浅眠，白天依旧疲惫昏沉。

　　舒艳介绍，很多人存在一个认知误区，认为只要睡够时长就不会损伤大脑。从脑健康角度来看，睡眠质量与睡眠节律，远比单纯的睡眠时间更重要。浅睡眠、碎片化睡眠，会让大脑夜间代谢、排毒与修复工作无法正常完成。长此以往，大脑代谢废物持续堆积，记忆力减退、认知老化的速度会明显加快。

　　如何区分普通疲惫和医学上的失眠？舒艳给出临床判断标准：在具备充足睡眠环境与机会的前提下，持续出现入睡困难、睡眠维持障碍或者早醒，并引发白天身体、精神状态受损，才属于失眠。因考试、加班、情绪波动偶尔出现睡眠不佳，休息后可恢复，属于生理性波动，无需过度焦虑，也不必用药。但如果一周失眠超过3次，且持续3个月以上，同时伴随日间不适，就属于慢性失眠障碍，是疾病，并非“想太多”“矫情”。若同时出现持续疲惫、注意力下降、工作效率降低、情绪烦躁、记忆力减退等表现，就说明大脑长期得不到修复。

　　不少年轻人习惯晚睡晚起，舒艳提醒，这属于隐蔽的慢性睡眠损伤。人体自带生物钟，23时至凌晨3时是深度睡眠、大脑代谢修复的黄金时段。即便凌晨两三点入睡、中午起床，睡眠时长达到八九个小时，也错过了大脑修复窗口。长年累月的作息颠倒，会加速大脑皮层老化。

　　夏静提醒，要破除“年纪大了觉少是正常现象”的误区。正常衰老会让睡眠变浅，但不会造成突发、持续性睡眠紊乱。睡眠是大脑状态的“晴雨表”，如果老人既往睡眠良好，突然长期失眠、昼夜颠倒、白天嗜睡，这不是衰老的正常表现，而是认知功能退化的早期信号。

　　厘清用药误区

　　大脑排毒失效是致病关键

　　“睡不着能不能吃安眠药？长期服用安眠药会引发老年痴呆吗？”针对网友热议的问题，舒艳作出解答：遵医嘱短期规范服用安眠药，并不会导致老年痴呆。真正伤害大脑的，是长期难以改善的重度慢性失眠，以及自行购药、长期超量服用、滥用长效安眠药等行为。不少人宁愿硬扛失眠损伤大脑，也不去接受正规治疗，最后把大脑受损归咎于安眠药。

　　关于褪黑素、助眠保健品，舒艳解释，这类产品适合短期作息紊乱、倒时差、偶尔失眠的健康人群，慢性失眠患者不宜长期服用，滥用会抑制人体自身褪黑素分泌，造成越吃越难入睡。传统长效安眠药代谢慢、次日残留效应明显，长期使用可能影响认知，目前临床已不作为首选；新型助眠药物代谢快、残留少、成瘾风险低，在医生指导下按需短期使用，安全性较高。舒艳建议慢性失眠人群，尽早前往正规医院睡眠门诊就诊。

　　夏静用大脑“排毒机制”解读睡眠和老年痴呆的关联。大脑运转会产生β-淀粉样蛋白（Aβ）这类代谢垃圾，深度睡眠期间，大脑类淋巴系统会启动，及时清理Aβ。一旦长期睡眠不足，清理工作受阻，Aβ不断沉积形成斑块，损伤负责记忆、思考的大脑皮质，导致神经信号传递受阻，大脑随之受损。

　　Aβ沉积进程十分漫长，可提前15至20年悄然发生。早期沉积阶段没有明显症状；发展到轻度认知障碍时，会出现记不住物品位置、话到嘴边想不起词语等表现；进展至痴呆阶段，记忆、定向能力大幅衰退，甚至不认识亲人。中青年时期是养护大脑的黄金期，长期睡眠缺失，会提前诱发Aβ沉积、海马体退化与大脑萎缩。

　　夏静还列举了老年痴呆容易被忽视的睡眠预警信号：昼夜节律颠倒，白天嗜睡、夜间亢奋，反复起床走动、翻找物品；睡眠碎片化，夜间频繁苏醒，难以再次入睡；日落综合征，傍晚至夜间焦躁困惑、产生幻觉，无目的徘徊、情绪失控，反复念叨想要回家。

　　画钟表自测筛查

　　科学睡眠守护大脑健康

　　直播中，画钟表认知自测环节吸引观众踊跃参与。夏静引导大家拿出纸笔，绘制圆形表盘，标注1至12的数字，画出指向11点10分的时针分针。

　　据介绍，画钟表测试是早期认知下降灵敏的筛查方式，可评估视空间能力、执行功能、记忆力与理解能力，总分4分。拿到3分提示存在轻度认知下降，需要持续观察；得分≤2分，则认知受损可能性较高，建议尽快到专科就诊评估。

　　有网友提问，年轻人失眠画错钟表，是不是代表会患上老年痴呆？舒艳解释，熬夜、焦虑、失眠带来的脑疲劳，会造成注意力、执行力暂时性下降，出现画错钟表的情况，这类属于功能性改变，调整睡眠和情绪后能够恢复。而早期痴呆引发的认知衰退，是持续性、反复性的，充分休息后依旧无法完成测试，这是两者最核心的区别。

　　夏静介绍，痴呆诊断是严谨的医学流程。第一步为问诊和初步筛查，记录症状变化、既往病史与生活习惯，家属可以留意老人做饭忘放盐、熟悉道路突然迷路等细微变化；第二步开展神经心理量表测评，需要医生结合年龄、受教育程度综合判断，网络自测结果不能作为诊断依据；第三步完善血液、头颅磁共振等检查，排除其他致病因素，寻找阿尔茨海默病病理标志物。单一检查不能下定论，盲目服用保健品会掩盖病情，错失最佳干预时机，等到症状显著时，大脑损伤已经不可逆。

　　节目尾声，两位医生给出护脑建议。舒艳提出，不要硬扛失眠，也不要随意使用助眠产品。轻度失眠优先调整作息与情绪，慢性失眠及时规范干预，优质睡眠是成本最低、效果最好的大脑保养方式。夏静用三个比喻总结：睡眠是大脑的清洁工，睡眠是大脑的重启键，睡眠是最好的健脑素。睡不好，真的会变傻；睡个好觉，是头等大事。

　　良好睡眠，就是保护大脑、延缓衰老、预防认知退化。放下手机、远离屏幕，保障高质量睡眠，正是这场科普留给所有人的提醒。

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　　(记者： 编辑：李志 审核：刘庆)