过敏性鼻炎是大众耳熟能详的疾病，其发病率高，症状容易反复发作，并发症多，它虽不致命，但对人们身心健康和生活质量却有着不小的影响。绵阳市中医医院耳鼻咽喉科副主任医师刘铁陵提醒：鼻腔是人体对外联系的窗口之一，鼻腔的健康对全身健康有着重要意义。要提高对过敏性鼻炎的认识，积极预防、科学治疗。
小赵有过敏性鼻炎多年，每年季节交替时或感冒后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状加重，严重影响生活质量及社交。期间也间断服用过一些抗过敏药物，症状时轻时重，缓解不理想，对治疗几乎失去信心。前不久他来到绵阳市中医医院耳鼻咽喉科就诊，刘铁陵在治疗前为他作了一次系统的科普。
□刘铁陵
过敏性鼻炎有哪些危害
刘铁陵介绍，过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，在我国患病率高达10%-20%，是一种鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，也是诸多过敏性疾病的一种，可单独发病，也可跟其他过敏症状同时存在。主要表现为当身体接触一些物质后（如尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌等），产生了诸如咳嗽、喷嚏、流涕、皮肤瘙痒、皮疹等反应，这就说明身体过敏了，也叫变态反应。
刘铁陵指出，部分患者可能引发过敏性结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉。由于与支气管哮喘有着相似的病因，过敏性鼻炎还可能增加哮喘的发病风险，或恶化已有的哮喘症状。儿童过敏性鼻炎患者如长期因鼻塞张口呼吸则可能影响面部发育。过敏性鼻炎虽不至于威胁生命，但会显著影响患者的生活质量，影响正常睡眠、工作、学习、娱乐，导致患者焦虑、抑郁，严重影响患者的身心健康。
听到这里，备受困扰的小赵更加着急了，迫不及待地问：“过敏性鼻炎到底能不能根治？”对此，刘铁陵表示，过敏性鼻炎是一种体质因素和环境因素共同导致的免疫相关疾病，跟患者的遗传因素、环境因素及个人不良生活习惯均有关系。目前医学界普遍认为，过敏性鼻炎尚不能彻底治愈，其治疗目标在于通过积极、有效、规范的治疗和防护控制患者的临床症状，较少药物的使用，改善患者的生活质量，并且预防疾病进展。在临床中，很多患者在短期内疗效未能达到预期就对治疗比较悲观，直到出现比较严重的并发症才来就医，增加了治疗难度和经济负担。其实过敏性鼻炎是可防可治的，只要规范诊治，注意防护，改变不良生活习惯，一般都可以达到良好的效果，部分患者甚至可以临床治愈。
过敏性鼻炎的防治要点是什么
刘铁陵强调有四点：正确认识、回避过敏原、药物治疗和脱敏治疗。
正确认识
过敏性鼻炎其发病三要素包括：过敏原即引起机体免疫反应的物质、特应性个体即所谓过敏体质、过敏原与特应性个体二者相遇，因此在不能改变环境、尚未纠正体质的情况下，期望短期内根治过敏性鼻炎是不可能的，需要按疗程治疗；同时要养成良好的生活习惯，饮食清淡、加强锻炼、起居有常。
回避过敏原
避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要环节之一。比如花粉过敏患者在相应的花粉季内佩戴口罩和护目镜、减少出门；尘螨过敏患者勤换床品、注意环境除螨；猫毛过敏患者避免饲养宠物猫等。
药物治疗
在回避过敏原的基础上，患者应在专业人士的指导下合理用药，如鼻喷激素、口服和鼻喷抗组胺药物、抗白三烯药物，辨证中医中药治疗等。
脱敏治疗
全称为过敏原特异性免疫疗法，是一种针对病因的治疗手段，也是目前唯一能改变过敏性疾病进程的疗法。脱敏治疗是指通过皮下注射或舌下含服的方法长期（3—5年）规律地给予患者过敏原提取物，并通过逐渐增加剂量来诱导机体对过敏原产生耐受，最终使患者适应过敏原的刺激，从而在接触过敏原时症状减轻，甚至不再产生症状。
影响脱敏治疗疗效的关键因素
明确过敏原
应在通过规范而全面的诊断流程确诊为过敏性鼻炎，且明确了过敏原之后，才启动脱敏治疗。目前国内临床上可使用的舌下含服标准化变应原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种，因此在启动脱敏治疗前必须明确患者的主要过敏原是尘螨。尘螨是最主要的室内过敏原，因此如果在室内更容易发生过敏症状，尤其早晚症状明显的患者，建议可做皮肤点刺实验明确是否为尘螨过敏，以便为脱敏治疗提供依据。
良好依从性
皮下脱敏治疗通常需要定期到医院注射过敏原制剂，而舌下脱敏治疗则需要每天自行含服过敏原制剂。如果患者没有按医嘱规律用药，或过早地终止治疗，则可能难以诱导机体产生长期的耐受，从而影响疗效。
个体因素
临床上有少数患者在剂量递增的过程中出现可能较严重的过敏症状，在其他药物的辅助治疗下仍无法达到规定的维持剂量，不得不终止治疗。也有少部分患者长期接受维持剂量治疗后，仍无法建立起免疫耐受。
脱敏治疗的疗效和安全性
脱敏治疗这种方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，可预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏。这种治疗方法是针对病因的治疗方法，也就是我们所说的治本，尽管近期疗效不如药物治疗起效快，但不存在药物所产生的副作用。目前，舌下脱敏疗法的有效性、长效性和安全性已被众多临床研究所证实，该疗法已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方法。
