“陈婆婆，你现在恢复得很好，复查的指标一切正常，马上就可以出院啦，好好休养可以和家人开开心心过个年了，但是医生要求的话还是要听哦!”

　　“要得，要得，谢谢你们哦，要不是有你们，我哪里能好得这么快!”

　　近日一大早，绵阳四〇四医院12楼病区3病房里欢声笑语，为新的一年带来了元气满满的正能量。原来，困扰74岁陈婆婆4个多月的胸痛、胸闷、心绞痛终于治好了。

　　近日，由党委副书记、心脏大血管外科主任医师王继相，心脏大血管外科主任佘凯带领心脏大血管外科MDT团队，成功为陈婆婆更换心脏瓣膜，绵阳四〇四医院首例“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”获得圆满成功!

　　2020年底，因反复胸痛4个多月的陈婆婆，慕名来到绵阳四〇四医院心脏大血管外科。经过详细的检查后，发现陈婆婆是由于主动脉瓣重度狭窄导致的反复胸痛。

　　什么是主动脉瓣狭窄?心脏主动脉瓣膜，就像汽车发动机的“阀门”，对心脏的正常工作至关重要。主动脉瓣狭窄是一种进展性的心血管疾病，在老年人群中比较常见，相当于心脏的“阀门”不能完全打开。久而久之，心脏就会出现心肌肥厚、心脏变大，心功能不全等情况。主要表现为心绞痛、晕厥、劳力性呼吸困难，严重者甚至会出现猝死。严重狭窄患者一旦出现症状，预后一般很差，2年的存活率仅有50%，且随时有猝死的风险。

　　74岁的陈婆婆，一直觉得自己的身体还行，没有其他毛病，可这突如其来的病症让她寝食难安。按照传统的治疗，像她这样的病症需要开胸更换心脏瓣膜才能彻底解决问题，而采用开胸手术，70多岁的老人不仅手术风险非常高，能否耐受手术麻醉也是一道难题，再加上陈婆婆抗拒开胸手术。

　　面对陈婆婆的情况，心脏大血管外科团队一边安抚陈婆婆的情绪，一边采用药物控制陈婆婆的病情，同时，由院党委副书记王继相牵头会诊，经过心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、体外循环组、超声科、介入科组成的MDT团队充分讨论，决定采用“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”进行治疗。这一结论给陈婆婆吃下了“定心丸”，她充分相信四〇四医院的技术，愿意接受新手术。

　　在心脏大血管外科MDT团队的通力配合下，由副主任医师许果、白上林主刀，顺利为陈婆婆实施了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。手术非常顺利，术后，陈婆婆的病情得到了迅速控制，一家人感激不已。

　　心脏大血管外科主任佘凯介绍，外科开胸的主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但传统开胸手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，令许多高龄患者望而却步，而选择保守治疗，往往患者会在几年内死亡。TAVR手术目前已成为国外治疗高危主动脉瓣病变的新的手术方式，该技术无需开胸，通过特殊方式将人工瓣膜送至心脏升主动脉内替换病变瓣膜，从而恢复心脏“主动脉瓣”的“阀门”功能，主要适用于年龄大、体质差、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。由于手术操作复杂，技术难度高，还需要多学科保障团队的强大支撑，对手术的风险，更要得到患者和家属的充分信任和理解，国内仅有为数不多的几家医院能够开展。

　　(吴旭)

　　编辑：谭鹏