社区工作人员为独居老人提供医保代缴服务。

　　民生无小事，医保暖人心。近年来，江油市紧扣群众“看病难、看病贵”的急难愁盼，立足“以人民健康为中心”的发展理念，以“三医”联动改革为抓手，深耕制度创新、优化服务供给、强化基金监管，用一项项务实举措破解医保痛点，让医保改革红利精准滴灌千家万户。

　　从村卫生室联网结算“不出村”到“刷脸结算”便捷就医，从DRG付费改革规范诊疗到谈判药品“双通道”直达群众，从基层服务下沉到基金监管织密防线，江油医保改革始终贴近群众需求、回应群众期盼，在制度完善、服务提质、监管从严中持续发力，让群众的就医获得感、幸福感、安全感不断提升。

　　深化“三医”联动  健康保障更有质感

　　近日，刚办完出院手续的王阿姨，翻看着手中的结算单，脸上露出了安心的笑容：“这次住院流程又快又顺，账单比预想中轻松多了，心里特别踏实。”

　　这份安心，源于江油持续深化“三医”联动改革的扎实成效。近年来，江油市充分发挥医保、医疗、医药协同联动作用，强化资源整合与数据共享，在制度层面构建起上下联动、左右协同的改革格局，让医保保障更科学、更精准。

　　持续深化医保支付方式改革。全市44家定点医疗机构全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，从“按项目付费”向“按疾病付费”转变，倒逼医疗机构规范诊疗行为、严控医疗成本，杜绝不必要的检查和耗材使用。“改革让医疗行为更透明，把每一分医保钱都用在刀刃上，最终受益的还是群众。”江油市医疗保障技术服务中心主任母丹表示。

　　资源下沉让医保红利直达基层。全市329家村卫生室全部实现联网结算，村民看病报销“不出村”；谈判药品“双通道”保障机制落地见效，患者在定点药店也能享受同等报销待遇，彻底打通医保服务“最后一公里”。

　　报销范围持续拓宽、保障力度不断加码。过去五年，江油累计落地国家及省际联盟集采药品1100余种、高值医用耗材28类、试剂4批次，平均降幅超65%，有效缓解了群众“看病贵”难题；门诊慢特病保障病种不断扩面，职工、居民慢性病报销年度限额稳步提高。同时，江油还打造生育友好型医保体系，全面推行“出生即参保”，实现生育津贴直达个人，用全方位保障守护群众全周期健康。

工作人员指导居民激活医保电子凭证。

　　延伸服务触角 医保服务更有温度

　　3月2日上午10时，龙凤镇便民服务大厅内暖意融融，不少群众正在医保窗口办理相关业务。工作人员一边熟练操作系统，一边耐心讲解异地就医备案流程，细致解答群众疑问，高效便捷的服务赢得了大家的认可。

　　“随着医保事项权限下放，我们不断提升基层服务能力，就是要让群众少跑腿、好办事。”龙凤镇便民服务中心主任刘伟介绍，集中缴费期结束后，工作人员正全力核对参保人员基础信息，确保群众异地就医备案、报销结算等业务不受影响。

　　近年来，江油市聚焦群众办事痛点，推动医保经办服务下沉、流程优化、数字化转型，全力打造“15分钟医保服务圈”——在全市所有乡镇（街道）、村（社区）设立医保帮办代办窗口，下沉代办事项权限，建成22个医保服务站点，将服务窗口延伸到群众家门口。

　　针对乡镇距离远、交通不便的实际，镇村工作人员主动走进集市、社区、村社，开展政策咨询、帮办代办服务；对高龄、独居、行动不便等特殊群体，提供上门协助办理服务，让特殊群体感受到医保服务的温暖。

　　高频事项办理“瘦身提速”，生育津贴申领等业务不断精简材料、优化流程，越来越多医保业务“网上办”“掌上办”，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。结算方式不断升级，从实体卡到医保电子码，再到刷脸结算，群众就医购药愈发便捷。“忘了带卡和手机也没得事，这张脸就是通行证。”在江油市人民医院，市民蒲女士对着结算屏幕轻轻点头，便完成医保支付。

江油市医保局工作人员向群众讲解医保基金监管知识。

　　完善监管体系 守护好群众“救命钱”

　　近日，江油市医疗保障局按照省、市统一部署，在全市范围内开展精神卫生医疗机构专项核查，聚焦医保基金使用重点领域、关键环节，进一步压实基金监管责任，筑牢医保基金安全防线。

　　“我们定期开展全覆盖核查和专项检查，对举报线索第一时间现场核实，同时依托智能审核手段，精准排查医保基金使用风险，严厉打击欺诈骗保行为，全力守护好群众的‘看病钱’‘救命钱’。”江油市医保局规划财务与基金监管股相关工作人员介绍。

　　医保基金安全，关乎群众切身利益。江油市坚持“保障与监管并重”，持续完善基金监管体系，构建起“智能监控+行业自律+部门协同+社会参与”的全链条监管体系，强化全覆盖核查和专项整治，切实守护好群众“救命钱”。

　　数字化监管持续升级，推动辖区内定点医药机构全面落实药品和医用耗材追溯码采集上传，用科技力量织密基金监管“防护网”，实现医保基金使用全程可追溯、可监管。同时，推行定点医药机构相关人员医保支付资格“驾照扣分式”管理，将违规责任精准压实到个人；全面畅通举报渠道，通过短信推送、户外大屏等载体广泛宣传，凝聚社会监督合力；强化医疗机构自我管理，通过法律法规培训、典型案例警示通报，不断提升其规范自律水平。

　　监管之网越织越密，医保基金运行愈发规范透明、安全可持续，群众对医保制度的信任度不断提升。一项项制度创新、一条条暖心举措，不仅为群众就医体验保驾护航，更以医保改革实效，筑牢江油高质量发展健康底座。

　　（刘煜 江油市融媒体中心供图）

　　编辑：谭鹏