陈熙（右一）为患者实施手术。记者 刘晓东 摄

　　近日，绵阳市中心医院成功开展一起高难度急诊微创保脾手术，70岁患者王大爷（化名）术后经过一周的恢复，现已康复出院。

　　据悉，该手术系全市首例，不仅及时解除了脾破裂出血所致的生命危险，更通过精湛的医疗技术成功保留了患者脾脏功能，体现了对传统治疗观念的积极突破，以及在急危重症救治中技术创新与人文关怀的深度融合。　

　　1月14日早上8时，记者来到绵阳市中心医院肝胆胰脾外科，该手术的主刀医生——外科学博士、绵阳市中心医院肝胆胰脾外科副主任陈熙正带领团队在病房查房。

　　回到办公室，陈熙打开电脑里的片子告诉记者，“你看这个脾脏外面，这一圈阴影就是出血，这里是肝脏，这里是积血。”陈熙介绍，患者因意外摔伤导致左侧多发肋骨骨折合并脾破裂出血，紧急送至绵阳市中心医院后，增强CT检查提示脾脏破裂伴腹腔内积血。

　　脾脏作为人体重要免疫器官，具备储血、造血、清除衰老细胞及参与免疫调节等多重功能，有一定的抗肿瘤作用。当遇外伤或在某些疾病情况下，往往需要在“全脾切除保命”与“保脾护功能”之间作出艰难抉择。

　　“依照常规诊疗路径，此类情况多采取全脾切除术以迅速控制出血、挽救生命。”陈熙表示，如果进行全脾切除，在短期内可能对于人体的影响并不大，但从长远来看，不论是对人体免疫系统还是抗肿瘤方面，都有一定的影响。

陈熙查房。记者 刘晓东 摄

　　在充分尊重患者意愿并全面评估其身体状况的基础上，陈熙果断决定采取更为精准且利于患者远期预后的个性化方案：实施急诊“腹腔镜下脾部分切除术”。该方案旨在通过微创技术精准切除破损脾组织，最大限度保留健康脾脏及其功能。

　　术中，陈熙及团队沉着应对腹腔内积血，凭借扎实的手术功底，在有限操作空间内迅速定位脾脏破裂区，稳妥控制脾门血管，精细分离并结扎脾下极血供，成功切除破损脾组织，完整保留了血运良好的健康脾脏。整个手术过程精准、稳妥，充分展现了团队高超的微创手术技艺与应急处置能力。术后患者恢复顺利，次日即可下床活动并进食。术后第五天CT复查显示，保留脾脏血供良好，腹腔内积血已完全吸收。一周后，患者顺利拔除引流管，康复出院。

　　为何该手术在国内开展得比较少？陈熙进行了形象的解析：“对于脾脏来说，脾门的血管就像树枝一样，如果进行全脾切除术，只需要离断主要血管就可以把脾脏切下来，这也是最保险、最安全的一种治疗方法。”他补充说，“如果要保留脾脏功能，就要到分支血管里面去进行离断，离断以后用一些特殊的技术来对脾脏的实质进行劈离。劈离以后，断面的出血控制也是一个难题。因此，这项手术目前在国内的大型医疗中心开展得都非常少。”

　　不光为患者的近期疗效负责，同时保留器官功能，为远期愈后提供保障。这不仅是陈熙及团队的理念，更有先进技术作支撑。“近几年，我们的外科技术越来越精进，对解剖知识的理解也越来越深入，今年还开展了很多机器人辅助部分脾切除的临床实践，并完成国际学术发表，高难度手术已迎刃而解。”陈熙介绍，截至目前，已完成的两例急诊腹腔镜下脾部分切除手术都取得了非常好的效果。

　　作为四川省川西北区域医疗中心，该手术既是一次重要技术突破，也是“以患者为中心”服务理念的生动实践，标志着绵阳市中心医院在精准医疗与快速康复外科领域迈出坚实步伐。

　　“我们医院是四川省卫健委微创适宜技术推广基地。”陈熙表示，接下来，打算把该微创适宜技术进行经验化总结后进行推广，让更多医疗机构掌握并落地，服务好更多患者。（董芮吟 记者 刘晓东）

      编辑：郭成