什么是白内障

　　白内障就是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的晶状体浑浊而光学质量下降的退行性改变。白内障一直是全球致盲率较高的疾病，也是老年人失明的主要原因。

　　根据引发白内障的原因不同，分为年龄相关性白内障、外伤性白内障、老年性白内障、代谢性白内障、后发性白内障等类型。老年性白内障为最常见的白内障，多见于50岁以后，发病率随年龄的增长而增长。

　　白内障的分期

　　◎初发期：晶体周边部皮质呈楔形混浊，尖端自中心，一般视力正常。进展到瞳孔区时，视力逐渐下降，可出现单眼复视，多视，眼前有黑影。

　　◎膨胀期(未成熟期)：晶体皮质大部分呈变白色混浊，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象，视力明显下降。

　　◎成熟期：前房深度恢复正常，虹膜投影消失，视力指数/1米以下，包括光感、红绿色觉及光定位均正常。

　　◎过熟期：晶体皮质液化，钙化，晶核下沉，前房变深，虹膜有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢，可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。

　　白内障的表现

　　◎视物模糊：随着年龄的增长，我们的晶状体逐渐硬化，睫状肌功能衰退，眼睛的调节能力逐渐衰退，进而出现视力模糊，并伴有眼胀、头痛等症状。

　　白内障患者早期几乎无感觉，只是觉得在看东西时模糊，而且逐渐缓慢地加重，严重的只能看到光线，仔细观察其瞳孔，便可见晶状体呈现灰暗或白色无泽。而白内障则是晶状体的蛋白质变性致使晶状体混浊，其透明度的降低导致视力模糊下降。但另外，黄斑病变、视网膜脱离、眼底出血等眼底疾病的早期症状也是视物模糊，视力逐渐减退。因此，不是所有的视力模糊下降都是老花眼，白内障和眼底疾病都有同样的症状。建议在出现视物模糊的症状后，及时到专科医院接受专业的眼科检查，及早发现病因。

　　◎复视：复视即视物重影，是老年性白内障的症状之一。

　　◎近视：核性白内障易导致“核性近视”，这是由于晶体核混浊密度增加后，其屈光力增加，原本没有近视的眼睛近视度数却逐渐加深，或者老花度数降低。

　　答疑解惑

　　●我患有白内障吗?

　　我们眼球的晶状体就好像照相机的镜头一样，负责把影像准确地投射在视网膜上。当晶状体变得不完全透明时，就叫做白内障。患有白内障的眼睛，视力变得模糊不清，在阳光或强灯之下，看东西有炫光和多重影像，物件原有的颜色亦逐渐减退。另外，有些人的近视度数会增加数百度。当白内障成熟后，整个晶体会变得白茫茫一片，视力会下降到只能看见摇动的手掌、手指或只能感受到光线照射。过熟的白内障更会引发青光眼和虹膜炎，这时患者不但失去视力，还会眼睛红肿，疼痛，怕光，甚至头痛和呕吐。

　　●白内障是怎样形成的?

　　导致白内障的主要原因可能有：第一，紫外线氧化晶状体上皮，破坏Na-K-ATP酶;第二，吸烟、缺乏维生素C、营养不良、女性激素降低等;第三，高血压、糖尿病、饮酒、遗传等。

　　白内障的预防需要避免吸烟，避免接触紫外线;使用阿司匹林、女性激素、维生素C等。

　　●滴眼药水可治疗白内障吗?

　　药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想。但经过多年的研究，到目前为止仍未发现能真正治愈白内障的药物，选择滴眼药水对去除白内障是毫无帮助的。

　　目前没有任何药物能彻底根治白内障，手术是最有效的治疗方法。

　　●白内障要成熟才能做手术吗?

　　这是医生在日常门诊中最容易听到的话。关于白内障“熟了”的说法是因为几十年前，白内障手术还比较落后，必须要发展到核很硬的时候才可以手术。但是现在用的都是“超声乳化手术”，创伤小、恢复快、效果好，只要觉得白内障影响了视力，影响我们的工作生活就可以手术了。不需要而且不建议等到白内障“太老”才做。

　　我国每年施行的白内障复明手术总数已经超过了白内障致盲人数的年增长数，如果发现自己可能得了白内障，不用担心，到医院咨询手术相关事宜即可。

　　随着年龄的增长，白内障一定会越来越重。有的白内障只是影响视力影响生活，但有的白内障会引起其他疾病，比如引起葡萄膜炎、青光眼等等，让眼睛彻底失明。所以在视力下降到0.4左右，影响工作或生活时，就可以到眼专科医院做相关检查排除手术禁忌症，考虑接受白内障手术和人工晶状体植入术。

　　(绵阳市万江眼科医院供稿供图)