杨启远查房

　杨启远为患者做手术

　　陈大爷被椎管狭窄重度折磨十年，几乎不能走路；方女士高位颈椎肿瘤，病情异常凶险……市三医院疼痛科·脊柱外科，为他们准备了两根支架，一根是妙手，一根是仁心。

　　在这里，他们和众多疑难脊柱病患一样，收获的，是重生后的泪水和喜悦。

　　□ 张瀚文 绵阳日报社融媒体记者 刘晓东 文/图

　　脊柱微创

　　病痛折磨十年终露笑容

　　陈大爷今年73岁，此前十年里反复腰腿痛，夜间难以入眠，生活质量受到极大影响。他曾辗转多家医院，尝试过吃药、打针、推拿、理疗等多种治疗方法，但效果都不是很理想，病情还逐年加重，开始行走困难。

　　他从病友处得知市三医院疼痛科·脊柱外科擅长脊柱疾患的微创治疗，便在家人陪同下慕名前往。经诊断，陈大爷为椎管狭窄重度，已是三个阶段。据科室主任杨启远介绍，陈大爷的情况需要手术治疗，但因年龄较大，加上有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，传统开放手术风险极高，最好的办法就是采用科室已十分成熟的微创通道技术，不仅创伤小，术后恢复快，住院时间大大缩短，还为患者节省了费用。

　　经过术前详细而周密的准备，由杨启远主刀，三个阶段的手术一次完成，切口仅3公分，出血量更是微乎其微。术后陈大爷的疼痛症状很快缓解，第4天可以下床活动，被病痛折磨了十年的老人家露出了久违的笑容。

　　杨启远指出，高龄患者往往身体条件不是很好，耐受不了大手术，微创手术是更优的选择，具有创伤小，术后恢复快，住院时间缩短等无可比拟的优势。据了解，该科脊柱微创手术从2015年起步，是绵阳最早开展的手术。如今，脊柱内镜、脊柱微创通道技术已走在全市前列。

　　挑战禁区

　　成功摘除高位颈椎肿瘤

　　方女士颈及左肩臂疼痛已有3年多，多处就医均以“颈椎病”治疗，不仅不见好转，而且近半个月她觉得颈椎、肩膀越来越疼，手指还出现麻木感。家人察觉到不对，一家人慕名来到市三医院疼痛科·脊柱外科求治。

　　经详细检查，医生发现她得的不是颈椎病，而是颈1、2椎管内外有一个约鸡蛋大小的肿瘤，把原本在此的延髓及高位颈髓挤到一边，椎管管腔“薄如蝉翼”，并且左侧椎动脉局部包埋其中，就像一颗“定时炸弹”埋在她的颈部。

　　方女士椎管内肿瘤必须要手术，但手术面临着风险——肿瘤沿椎间孔向椎管外生长，紧邻左侧椎动脉；而且肿瘤所处的位置特殊，周围有许多重要的神经、血管结构，无论术中哪一方损伤都可能给患者带来灾难性的后果。

　　面对如此凶险的病情，杨启远带领团队做好了充足的术前准备，术中在神经电生理严密监测下，精准把控，在不伤害周围血管、神经的同时，完整地剥除了方女士椎管内外的肿瘤。

　　据了解，颈1、颈2又称寰枢椎，属人体上颈椎，位于控制心跳和呼吸的“生命中枢”——延髓下方，是连接生命中枢的要塞，堪称人体第二生命线。同时，寰枢椎有丰富的血管和中枢神经从中穿过，可谓脊柱手术中风险最高的部位，常被视为手术“禁区”。

　　实力使然

　　守护患者脊柱健康

　　陈大爷露出十年久违的笑容，方女士送上锦旗表达感恩。他们都十分幸运，因为选对了医院。让他们受益的，是医院疼痛科·脊柱外科前沿的手术技术，是医生胸有成竹勇闯禁区的胆识。

　　陈大爷和方女士只是众多患者的一个缩影。

　　市三医院疼痛科·脊柱外科作为绵阳市重点学科，拥有电脑疼痛治疗仪、间隙式电脑自动牵引床、C臂X光机、椎间盘镜、Jomax椎间孔镜、Quadrant脊柱微创通道、UBE脊柱微创双通道系统等先进设备。率先在市内开展了经皮穿刺椎体成形、经后路脊柱肿瘤全椎体切除、颈椎间盘置换术、寰枢椎椎弓根螺钉内固定、颈椎零切迹椎间融合内固定术、颈椎后路单、双开门椎管成形术、青少年脊柱侧、后凸及老年退变性脊柱侧、后凸矫治术等新技术，尤其近年来开展的经皮椎弓根螺钉内固定术、经皮椎间孔内镜技术、MIS-TLIF、OLIF等脊柱微创手术走在了前列，达到省级先进水平。

　　数据显示实力，该科年收治住院病人2000余人，年开展手术1200余台，对脊柱脊髓损伤、退变、感染、畸形及肿瘤等疾病有较深入的研究，专业技术水平达到省级重点学科技术标准。