患者：“医生，我去年胃镜检查出萎缩、肠化，吃中药养胃调理1年多了，想过来查一下胃镜，看看是否好转了。

　　医生：“之前查过幽门螺杆菌吗？”

　　患者：“没有。”

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　　像上述对话，在绵阳市第一人民医院（四〇四医院）消化内科门诊并不少见。很多人看到病理提示“慢性萎缩性胃炎”“肠上皮化生”，就瞬间慌了神。“癌”这个词马上就从脑子里跳出来，吓得如坐针毡、夜夜失眠，急忙寻求中医中药调理和安慰，花费不少，但最后结果却不尽如人意。

　　该院消化内科毛艳会介绍，胃萎缩、肠化确实需要重视，但网上铺天盖地的营销号，让不少人形成了胃萎缩、肠化等同于胃癌的错误理念，其实它离癌症还很远，从胃炎到胃癌的过程大致为浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→胃癌。

　　胃萎缩、肠化是在发生异型增生后才会癌变的，中间过程需要几年甚至几十年，绝大多数人好好养护、定期复查，都能稳稳当当过一辈子。

　　胃萎缩、肠化，到底是什么？

　　1.胃萎缩：胃黏膜上皮受到长期炎症刺激、受损后，固有腺体减少了，直白说，相当于人长皱纹、长白头发，是胃黏膜老化的一种表现，不是“胃缩小了”。

　　2.肠化：胃黏膜长期受刺激、处于炎症的状态，自我修复时，胃黏膜细胞慢慢变成肠道黏膜细胞，这个过程就是肠化。肠道黏膜细胞本身是正常的、良性的，只是长错了地方，它本身不是癌细胞。

　　平时胃很好，怎么就萎缩、肠化了？

　　有些病人平时胃没有什么不舒服，常规体检后发现胃萎缩和肠化，表示很不理解。这里要重点解释一下，没有不舒服≠胃没有问题，即便是胃癌，有些人初期也没啥症状，因此不能以症状判定胃黏膜是否异常。

　　查出胃萎缩、肠化怎么办？

　　第一步：必须根除幽门螺杆菌

　　很多患者会问：“我的胃萎缩和肠化一定是幽门螺杆菌（Hp）引起的吗？”

　　答案是：幽门螺杆菌是胃黏膜萎缩、肠化的头号元凶，而且是持续导致胃黏膜炎症，胃萎缩、肠化加重及发生癌变的主要原因，及时根除幽门螺杆菌，相当于为胃萎缩、肠化往癌变方向及时踩下刹车，大大降低胃癌发生的几率（如图），因此越早除菌越好。

　　成年人根除彻底后很难再感染，很多复发的基本上都是第一次没根除彻底，复查假阴性导致的。

第二步：调整心态

　　胃萎缩、肠化是漫长的中间阶段，不是已经癌变，不需要惊慌，部分轻度胃萎缩通过积极的根除幽门螺杆菌治疗可以逆转，但重度的胃萎缩、肠化，是不可逆转的，不要病急乱投医，寻求昂贵的调理和长期服药，期待可以逆转，长期服药反而加重肝肾代谢的负担。

　　第三步：调整饮食习惯

　　避免高盐、腌制食品、熏烤食物、辛辣刺激食物，戒烟酒，保护胃黏膜。

　　第四步：定期监测胃镜

　　遵从医嘱，定期复查胃镜，及时发现异型增生，早期干预，可将胃癌扼杀在摇篮之中。

　　需要多久复查一次胃镜？

　　1.单纯轻度胃萎缩、少量肠化，幽门螺杆菌阴性：3年复查一次

　　2.中度胃萎缩、大范围肠化：1～2年复查一次

　　3.伴随轻度异型增生：6个月～1年复查一次

　　4.重度异型增生：立即专科干预处理

　　5件小事，稳住胃不恶化

　　胃萎缩和肠化可逆程度有限，重在“维持现状”，只要不再继续损伤，就是最好的治疗。

　　1.坚决根除幽门螺杆菌，定期复查

　　重要的事情反复强调：建议家庭成员分餐，避免交叉感染，建议家庭成员共同除菌，根除后定期复查。

　　2.三餐规律，戒掉高盐、腌制、隔夜菜

　　忌暴饮暴食，规律进餐，比任何养胃药都管用。腊肉香肠、泡菜、剩饭菜尽量少吃，清淡饮食是养胃核心。

　　3.戒烟限酒

　　烟酒会加速胃黏膜老化，促进胃酸分泌，能戒则戒。

　　4.少焦虑、少生气

　　胃是人的“第二情绪器官”，越是焦虑，越会放大胃部不适，胃病症状越重，保持良好心情，对胃萎缩、肠化有正确认识，避免过度焦虑。胃病是三分治疗、七分养。遇到胃萎缩、肠化，不恐慌、不忽视、不乱治，就是对养胃最好的态度。

　　编辑：周方方、谭鹏

　　审核：邓娟