市民在医保服务窗口办理业务

　　绵阳新闻网讯 近日，市医疗保障局正式印发《绵阳市基本医疗保险门诊慢特病实施细则》，新政策于今年9月1日起施行，有效期为5年，将进一步扩大门诊慢特病保障范围，切实减轻患者医疗负担，惠及全市参保群众。

　　门诊慢特病是指那些需长期或终身在门诊进行治疗的慢性疾病和特殊疾病。根据新政，门诊慢性病合规医疗费用纳入统筹基金支付：职工医保报销比例为75%，单个病种年度限额2000元，两个及以上病种年度限额3000元；居民医保报销比例为70%，单个病种年度限额1000元，两个及以上病种年度限额1500元。

　　门诊特殊病（如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等）则参照住院标准进行管理和支付，进一步减轻大病患者负担。值得一提的是，本次调整后，绵阳市门诊慢特病保障病种数量由原来的51个（含亚类）扩大至85个（含亚类）。新增病种涵盖慢阻肺、痛风、病毒性肝炎、前列腺增生、支气管哮喘、抑郁症、焦虑症、强迫症等常见慢性病，以及重症肌无力、慢性肾脏病、克罗恩病等重大疾病。

　　以市民宋某某家为例，其父母患慢阻肺已有六年，每人年均门诊费用约4000元。新政策将慢阻肺纳入门诊慢性病保障范围后，通过居民医保申报慢阻肺认定备案后，每人每年可获得最高1000元的门诊统筹报销。

　　“以前看病开药负担很重，现在新政策让我们家的医疗支出明显减少，实实在在感受到了政策的温暖。”宋某某说。

　　如何办理？据介绍，参保人可向医保经办机构或具备认定资格的二级及以上定点医疗机构提交申请，所需材料包括医保电子凭证或社保卡、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》及相关病历资料。

　　异地就医方面，办理了长期异地备案的参保人员，在备案地发生的门诊慢特病费用可实行异地联网结算。未实现直接结算的，可凭票据、费用清单、处方等材料回绵阳医保经办机构报销。

　　市医疗保障局待遇保障科相关负责人表示，将加大政策宣传和解读力度，通过医保热线、政务平台、定点医药机构等渠道提供全方位服务，确保新政落地见效，真正缓解群众看病负担，防范因病致贫返贫，持续提升医保获得感。（记者 杨沐琪 彭紫薇 文/图）

编辑：李志