新华网北京9月12日电(吴起龙)日前，军事医学科学院医学博士、北京丰台医院肿瘤科主任刘慧龙做客新华网演播间时表示，疾病发生在不同的载体身上就需要对人进行个体化分析，包括患者的体力状况、脏器功能、年龄，甚至还包括社会学等方面的要求，如此肿瘤个体化治疗就需要是立体的、全方位的，要根据不同患者的疾病状况、个体情况、主观诉求等提供不同的治疗方案。

　　“不仅是治疗疾病，健康体检、肿瘤筛查等也需要根据不同人群之间的差异制定个体化方案。”他指出，根据防癌体检特点和癌症发病形势，建议采用轮替筛查的模式，有重点地关注吸烟人群、女性乳腺等，同时根据不同人群的家族史、生活习惯、健康状况等制定个体化的体检方案，做专业、有针对性的体检，才能有效保护健康。

 军事医学科学院医学博士、北京丰台医院肿瘤科主任刘慧龙(左)做客新华网演播间

　　针对个体差异采用光动力联合多种疗法制定个体化治疗

　　“在专注肿瘤光动力疗法(PDT)和应用研究多年后，我们提出了晚期食管癌个体化、大剂量光动力治疗原则，提出了符合晚期上消化道恶性肿瘤患者临床实际状况的肿瘤光动力微创治疗疗效评价标准，还在国内较早应用光动力疗法治疗乳腺外Paget病。”谈到肿瘤的光动力治疗时刘慧龙说。

　　他进一步指出，在2014年3月，晚期上消化道恶性肿瘤光动力疗法疗效评价标准被中华医学会激光医学分会、中国抗癌协会光动力专家委员会和全军激光医学分会联合采用，作为国家标准进行应用和推广。

　　据刘慧龙介绍，随着免疫治疗在抗肿瘤治疗领域逐渐兴起，以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的新型免疫治疗临床研究表明，不同组合可改变肿瘤微环境以提高ICIs的潜力，包括将ICIs与靶向治疗、化疗或放疗相结合。

　　“PDT作为一种成熟的食管癌内镜下微创治疗，在晚期梗阻性食管癌和早期食管癌治疗中发挥了重要作用，但光的有效穿透深度仍限制了PDT的作用范围;而将ICIs与PDT相结合通过全身和局部联合的模式，有助于增加治疗效果、降低不良反应。”他说。

　　刘慧龙认为，光动力治疗促进免疫细胞浸润，破坏肿瘤微环境中预先存在的稳态平衡，具有支持抗肿瘤免疫的潜力。“结合PDT和免疫检查点阻断的新模式治疗策略可能不仅有助于治疗原发性肿瘤，还有助于控制转移性疾病，这种组合模式值得继续深入研究。”他补充道。

　　“传统上肿瘤的分类是基于病灶部位+病理类型的模式，按此模式诊断并根据不同的病理类型和疾病分期制定适用的个体化治疗方案，属于较早期的个体化治疗。”他介绍说，随着靶向治疗和免疫治疗兴起，逐渐发展衍生出一门新的学科——分子病理学，针对患者的基因型、蛋白表达进行精确分型，根据分型确定患者适合哪种靶向治疗、适合哪种免疫治疗，或单用、联合化疗的方式，使患者达到异病同治、同病异治，这是未来个体化治疗的精髓所在。

　　抗肿瘤研究需抓好关键节点 癌症管理逐渐慢病化

　　“2022年国庆节前夕，一位进展期食管癌老年患者来院就诊，当时他已出现明显地进食困难，生活质量受较大影响，同时老人还患有脑梗后遗症合并肺结核。”刘慧龙回忆说，当时我仔细研究了患者的病历资料，在经过综合研判后，决定给他实施个体化的光动力治疗联合化疗和免疫治疗，累计治疗5个月左右病灶就基本消失了。

　　刘慧龙坦言，不仅仅是个体化治疗或联合治疗等治疗手段对疾病起效果，临床中医患信任、相向而行，也是克服临床困难问题的重要法宝。

　　当谈及未来肿瘤治疗可能出现的发展变化时刘慧龙指出，近20年来，基于对肿瘤发生、发病机制认识的不断深化，对肿瘤新靶点、新信号通路的持续发掘，在靶向治疗和免疫治疗领域出现了重大进展，也研制出了一系列新药物。

　　“预计未来5-10年仍需要在肿瘤发生、发病与进展的关键节点做深入挖掘，在此基础上进行研究，并针对这些环节、靶点、信号通路等进行有效干预，这是取得抗肿瘤成功非常关键的研究领域。”他如是说。

　　“对肿瘤的研究其实就像一盘拼图游戏，以前在了解不足的情况下，面对肿瘤医生经常会手足无措。”刘慧龙说，当对肿瘤致病机制和生物特性地研究逐渐深入，有效治疗手段不断丰富时，就可以完成部分拼图，甚至将局部拼图连接成片，而且越到后期演进速度越快，非常期待能尽可能快的完成整幅拼图，肿瘤拼图完成之时也是攻克肿瘤成功之日。

　　对于肿瘤患者该如何平衡治疗效果与生活质量间的关系问题，刘慧龙指出，好的治疗首先是安全的治疗。随着医学技术的发展，以前分期较晚甚至预期寿命不足的患者，在接受新型靶向治疗或免疫治疗后基本可延长寿命，所以要转变以往“除恶务尽”的观念，重视癌症慢病化管理策略，如果患者通过长期用药能把疾病限制在可控范围内，便可以选择与瘤共存，戒急用忍才也是处理癌症和恶性肿瘤的策略之一。

　　疾病预防与肿瘤筛查也需制定个体化方案

　　“从预防疾病的角度来讲，需围绕合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理健康四个基本点展开，这是身心疾病的健康基石。”谈及普通大众如果预防肿瘤时刘慧龙建议，一要合理膳食。需要摄入较丰富的蔬菜、水果，适量的碳水化合物，同时补充适量的蛋白质和膳食纤维。

　　二要戒烟限酒。数据显示，大概有95%左右的淋癌和肺癌与吸烟有关;而且人们低估了酒精的危害，研究表明饮酒有害身体健康，酒喝得越少越好，不喝最好。

　　三要适当运动。过于剧烈的、长时间的运动不一定对健康有好处。根据世界卫生组织的推荐，简单的快走或慢跑是较好的方式。每个人可根据自身实际、兴趣爱好选择适合自己的运动。

　　四要心理健康。长期压抑、不平衡的心理状态会导致免疫功能改变，进而对包括膳食、运动、烟酒等方面产生影响，这些因素都会导致癌症风险增加。

　　刘慧龙提醒，健康体检包括防癌筛查应做到长期、有规划，要合理有序地开展。建议根据癌症的发病谱，将发病率高的癌症作为重点筛查的对象合理轮替体检，抓住防癌保健康的主要方向。

　　与此同时，根据不同人群的家族史、生活习惯、健康状况等制定个体化的体检方案，如果体检发现了影响健康的苗头要及时干预，并在下次体检时给予重点关注。

       编辑：郭成