日前，绵阳四〇四医院(绵阳市第一人民医院)成功完成了医院第一例尿毒症合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄关闭不全、三尖瓣关闭不全患者的二尖瓣置换+三尖瓣成形术。通俗地说，就是在患有严重尿毒症、风湿性心脏病的情况下，对患者成功进行的一次心脏手术。

　　心脏大血管外科主任熊伟介绍，这两类疾病都是医学里公认的难题，二者同时出现，对人体是1+1远远大于2的危害和影响。

　　完成首例尿毒症患者风心病手术

　　患者53岁，7月25日因尿毒症透析入院，在检查中发现其风湿性心脏病情况不容乐观，已出现严重的心功能受损、心脏受损。由于心、肾相互关联，如果不进行手术，心功能受损会加重肾功能的损害，而肾功能损害后反过来又会加重心功能损害。

　　7月27日，患者从肾内科转入医院心脏大血管外科。医院心脏大血管外科MDT团队联合肾脏内科共同会诊，反复讨论后确定了最终手术方案。

　　熊伟说，这例手术虽然在操作上是一个常规的心脏手术，但它的治疗难度有三点：

　　一是术前麻醉。患者心、肾受损，在这种情况下，麻药的用量必须精准，既要保证手术的顺利进行，又要注意保护患者的心和肾，这考验着麻醉医生的技术水平。

　　二是手术期间心脏停跳。为减少手术本身对患者身体的影响，保护患者的心、肾功能，手术的时间要尽可能缩短，这考验着手术台上医生、护士之间的配合和各个科室医生之间的默契度。

　　三是患者患有尿毒症。因此术后患者身体的水分和毒素无法像正常人一样及时正常排出，这考验着ICU团队的术后循环功能维护与综合管理。

　　当天，在多学科紧密配合下整个手术用时比平时缩短了40分钟。目前，患者恢复良好，即将出院。

　　“事实上，这例手术是对医院综合管理能力的检验，包括术前心功能的调节、术中循环和肾功能保护、术后循环功能和内环境稳定。”熊伟认为，这一病例的成功救治，为医院针对尿毒症合并心脏病患者开拓了新的救治思路和经验积累。

　　普通小感冒就可能引起风湿性心脏病

　　上述病例中的风湿性心脏病，在我们日常生活中并不少见。这个让人听了就害怕的心脏疾病，起因往往是一场普通感冒。

　　熊伟介绍，风湿性心脏病常常是在青少年时期埋下祸根，比如一次感冒、扁桃体炎、关节炎，其致病微生物是链球菌。急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变显著，形成慢性风湿性心脏病。

　　风湿病患者进展为风湿性心脏病的概率要比普通人高，而且风湿病和心脏病有着密不可分的关系。如果患者有风湿病病史，并且有扁桃体炎、关节疼痛等病症，那就要当心了，这往往是风心病的存在提示了。

　　另外，在日常活动耐力不如正常人，容易出现心累、心慌、气短的症状，或者是体力劳动时常会出现心慌、气短、疲倦易乏等不适情况，这些都要当心是风心病找上门了。

　　熊伟建议，如果感到心累、心慌、气短应立即到医院检查，同时最好每年查一下心电图、心脏彩超等，做到早发现、早治疗。(贾滨瑞 绵报融媒记者 蓝怡 文/图)

　　编辑：郭成