对于女性来说，各类妇科疾病的困扰，严重干扰着正常的生活节奏。

　　因此，早期发现、早期治疗妇科疾病很重要，尤其是妇科癌症的三大恶性肿瘤的预防。

　　宫颈癌

　　女性癌症的头号杀手，近年来，宫颈癌的高发年龄呈年轻化趋势。它主要与过早的性生活、多个性伴侣、HPV病毒感染、吸烟、口服避孕药等因素有关。

　　HPV病毒，全称为人乳头瘤病毒，分为160多个型别，与宫颈癌关系最密切的是HPV16、18两型。性接触为HPV主要传染途径，感染高峰年龄在18-28岁，大部分HPV感染期较短，一般持续8-10月可自行消失；10%-15%妇女呈持续感染状态，其患宫颈癌风险升高。持续性高危型HPV病毒感染是导致宫颈癌的高危因素。

　　首先要消除或减少宫颈癌的致病因素：

　　如固定性伴侣、计划生育、戒烟、加强身体锻炼、合理的作息生活等。再者，宫颈癌虽然是导致女性癌症死亡的首位因素，却是第一个可以通过疫苗注射预防的癌症。第三，也是最重要的一点，就是定期体检，及早发现。目前最有效的筛查方法就是宫颈液基细胞学检查和HPVDNA病毒检测。两者联合检测，可以有效的筛查出宫颈癌及癌前病变，使得宫颈癌发病率和死亡率大大下降。

　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌多发生于绝经期及绝经后妇女，平均年龄约55岁，其发病与生活方式密切相关。子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤第二位。

　　子宫内膜癌在极早期，患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为阴道不规则出血、白带异常、腹痛、腹部包块等。

　　引起子宫内膜癌的主要危险因素有：

　　◆生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、多囊卵巢综合征等。由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜增生，甚至癌变。

　　◆肥胖、高血压、糖尿病：又称子宫内膜癌三联征。

　　◆初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年大多数为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间。

　　◆不孕不育：会增加子宫内膜癌风险，每次妊娠均可一定程度降低其发病风险。此外，末次妊娠年龄越高患病概率也越低。

　　◆卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、内膜增生甚至癌变。

　　◆外源性雌激素。

　　◆遗传因素：约有20%子宫内膜癌患者有家族史。

　　子宫内膜癌发生的危险因素，与雌激素水平较高关系密切，因此，为了减少子宫内膜癌的发生，要注意：

　　◆对于月经异常，尤其是对于多囊卵巢综合征、闭经等内分泌失调引起的月经紊乱的患者，应及时到医院就诊，早期治疗，降低高危因素，防止缺乏孕激素拮抗的雌激素长时间作用，造成子宫内膜增生、癌变。

　　◆合理饮食，适当运动：建立健康的生活方式，减少代谢性疾病的发生。

　　◆如有阴道不规则流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜等相关检查。

　　◆进行激素补充治疗时，要严格遵从医嘱，合理使用，不要滥用雌激素含量高的补品。

　　◆如有口服他莫昔芬辅助治疗乳腺癌的患者，应重视定期妇科检查，如有子宫内膜病变可以早期发现。

　　子宫内膜癌只要出现异常症状，通过妇科检查、彩超、诊刮术、宫腔镜等相关检查，也可以及时发现病情，早日治疗，预后还是很好的。

　　卵巢癌

　　卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，致死率居妇科癌症首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现，所以早期诊断是一大难题。

　　卵巢癌在早期多无明显症状，约70%患者发病时已是晚期，常见症状有腹胀、纳差、消瘦、腹部包块、便秘、阴道不规则出血、流液等。目前，卵巢恶性肿瘤病因仍不明确，可能与以下因素有关：

　　◆遗传因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。

　　◆内分泌因素，如月经紊乱、不孕不育史等。

　　约20%卵巢癌可在早期获得确诊，一般是通过常规妇科体检、因腹痛等不适症状就诊时检查或卵巢癌筛查时发现。常用检查有妇科彩超、肿瘤标记物（主要是CA125）、CT或MRI等。因卵巢癌发生的隐蔽性特点，及早预防主要靠定期的体检。

　　要有效预防妇科癌症，早期发现，早期诊断，早期治疗才是金标准。

　　（薛丽君　张旭升）

　　编辑：练思佳　校对：贾非　审核：李红娟

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