暑期，常常有家长前来口腔科咨询：

　　“小朋友牙齿拥挤、牙前突、地包天等情况何时开始矫正合适呢?”

　　“必须要等到所有恒牙换完才能开始矫正吗?”

　　口腔正畸治疗，也就是我们常说的牙齿矫正，改善的不仅仅是大家所理解的牙齿错位、排列不齐，还包括由牙齿、颌骨、颅面之间的关系不协调而导致的各类错合畸形。

　　专家表示，部分家长认为孩子要等到12岁左右，恒牙替换完成后才能开始矫正，这种观点不完全正确。有些错合畸形需进行早期干预，避免问题进一步加重，延误最佳治疗时机。

　　乳牙期(3-5岁)

　　乳牙期孩子如果有咬唇、吐舌等不良习惯造成的反合(地包天)、开合等，应及时开展早期矫治，通过佩戴各类矫治器进行治疗，阻断错合畸形的发生，引导牙齿、颌骨正常发育。

　　替牙期(6-11岁)

　　此阶段乳恒牙替换开始，生长发育活跃，也是错合畸形的高发期。

　　长期不良习惯(如咬唇、吮指、吐舌、偏侧咀嚼等)导致的牙前突、地包天、开合、偏合等。乳恒牙替换异常：如乳牙滞留(恒牙已经萌出而乳牙未掉);乳牙因严重龋坏、外伤等原因缺失后缺牙间隙缩小;恒牙过早萌出;恒牙阻生、埋伏牙等。

　　多生牙、唇系带附丽过低导致牙间隙过大。

　　腺样体或扁桃体肥大、口呼吸导致的牙弓狭窄、牙前突、下颌后缩等。

　　●以上提到的部分错合畸形类型应根据个人生长状况及患者配合程度，及时进行干预。

　　●替牙期是孩子生长发育的高峰期，在此阶段进行错合畸形的及时干预，可以在一定程度上，阻断一些牙性或功能性错合畸形向骨性的错合畸形发展，相对治疗起来也更容易。同时，早期矫治可充分利用此阶段颌骨的生长潜能，顺势而为，对颌骨的矫形治疗也有较好治疗效果。

　　恒牙期(11-12岁以后)

　　此时乳恒牙替换完成，生长发育高峰期已经来到，对牙齿拥挤、牙前突(龅牙)、前牙反合(地包天)等常见的牙性、功能性、骨性错合畸形，采用常规固定矫治、功能矫治、隐形活动矫治技术等也能达到较好疗效，建立和谐的咬合关系及颜面美观。但严重的骨性错合畸形问题可能需要待生长发育基本完成后，通过正畸联合正颌手术进行治疗。

　　(绵阳市中心医院 金珂)

　　编辑：李志 校对：郭成 审核：刘益