“我头痛是因为有人在用X光照我”

　　“总有‘隐形人’在和我说话”

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　　最近，有位84岁的老人

　　总和家人说一些奇怪的话

　　家人越听越离奇

　　便带她去医院就诊

　　出现幻觉

　　可能是精神疾病的早期表现

　　经诊断，该名老人存在精神病性症状，其中怀疑别人用X光射线照射自己的想法，属于被害妄想，而凭空听到有人和他说话，则为幻听，属于幻觉的一种。

　　老人出现幻觉、妄想的情况并不少见。幻觉方面，除了幻听，还可能出现幻视。比如有的老人在意识不清的情况下，自称看见了一些实际不存在的东西。相比幻觉，妄想更为多见。除了被害妄想外，被窃妄想也经常出现。

　　其实，这些可能是老年精神疾病的早期表现。除上述症状外，老年精神疾病患者早期还可能出现情绪持续低落，但与处境明显不符的情况。比如，家里衣食无忧，家庭关系融洽，但老人就是觉得委屈难过，高兴不起来。另外，记忆力、认知功能下降，腰背痛、颈部疼痛等，也可能是精神疾病的早期症状。

　　这些早期表现对于及时发现疾病很有意义，很多患者的病情是经过一段时间的发展，才到了比较严重的程度，进而出现幻觉、妄想的症状。所以，家属要注意观察老人的情绪、睡眠、记忆、饮食以及人际交往，如果在没有明显诱因的情况下出现明显的改变，就需要警惕老人是否患有精神疾病。

　　临床上，老人出现精神疾病的情况并不少见。老人的机体各项功能都在减退，从而增加患精神疾病的风险。如果合并脑梗塞、高血压、糖尿病等躯体疾病，患者发生精神疾病的可能性更大，此时的精神疾病可能为躯体疾病的并发症，或者是独立的器质性精神疾病。

　　面对老人

　　家属要懂得“变通”

　　精神疾病患者一般都是无自知力的，也就是说，无论外人看来多荒谬，患者本人都会对疾病的体验信以为真，且坚信不疑。此时，家属很难说服患者接受其有精神症状的事实，更难以让其主动、自觉地服药。而精神疾病，药物治疗是最直接有效的办法。但有的老人会强烈抗拒，如果家人坚持让她吃药，她就会认为家人也要害她。

　　面对这样的老人，家属可以善意的“变通”一下，比如将药物解释为“营养神经的药”，则更可能接受。或者使用一些液体药物，在医生的指导下，为老人“暗服”。精神症状好转后，自知力也会逐渐恢复，此时再和老人解释精神科药物治疗的必要性，老人大多能够接受。

　　家属在和老人沟通的时候，注意不要试着去说服、纠正其病态的想法。在老人说那些荒谬离奇的想法时，家属只要倾听就够了。需要注意的是，家属要关注老人的想法有无危险，是否会伤害自己或他人。如果老人的精神症状较顽固，坚决拒绝服药，并存在伤害自己或他人的风险，那么就需要住院治疗了。

　　需要注意的是，有的老人原本就是敏感、多疑的性格，对于一些人和事爱往坏处想，想法容易偏激。

　　这些老人如果患有精神类疾病，家人可能会将其病症误认为性格不好。

　　症状和性格存在一定的关系，但如果将老人的异常表现简单归为性格所致，就会贻误最佳的治疗时机。

　　所以，最好的办法还是带其去专科医院就诊，由专业的医生进行评估处理。

　　合理用药

　　防止疾病反弹

　　有些子女对精神类药物存在误解，觉得这些药会将老人“吃傻”。其实，精神科药物和其他科药物一样，都会有不良反应，但大部分不良反应是轻微或短期的。如果出现一些难以接受的不良反应，则可以和医生沟通换药。另外，老年期的精神疾病，治疗起来并非一劳永逸，即使症状缓解，也不能见好就收，需要在医生的指导下，继续巩固维持，以防反弹复发。

　　预防精神疾病

　　从这些事入手

　　对于老年期的精神疾病，最好还是积极预防，延缓或减少其发病。老年期出现的精神疾病大多和躯体疾病关系密切。所以，躯体健康就显得尤为重要。像患有糖尿病、高血压、动脉硬化等病的老人，要注意控制基础疾病，尽量不让这些疾病进一步发展。

　　老人平时要注意适度运动，运动可以促进大脑的新陈代谢、组织更新，本身就有防病、治病的作用。老人可以选择一种适合自己的运动，并长期坚持。另外，均衡适度、营养丰富的饮食也会助力心理健康。优质蛋白、新鲜的蔬菜水果，都是身心健康的物质基础。

　　老人要保持人际交往，不要离群索居、封闭自己，在身体允许的情况下，尽量和他人保持来往。孤独是心理健康的不利因素，长期的孤独感会增加抑郁和认知功能减退的风险。

　　睡眠的过程就是大脑排毒的过程，所以，良好的睡眠对心理健康非常重要。如果老年朋友存在失眠，不妨在医生的指导下进行调整，必要时可以服用一些助眠的药物。

　　来源《老年健康报》

　　作者 | 北京回龙观医院精神科副主任医师 宋崇升

      编辑：郭成