11月14日是世界糖尿病日，今年的主题为“教育保护明天”。据统计，世界范围内，糖尿病发病率呈上升趋势，在我国，成年人糖尿病患病率为12.8%。

　　奶茶蛋糕甜甜圈，蜂蜜糖果快乐水……对糖的喜爱仿佛刻在人类基因里。在如今这个“盛糖时代”下，我们所摄入的“糖”和糖尿病的“糖”到底有什么联系？预防糖尿病，通过“吃糖”和“不吃糖”就能解决吗？今天，绵阳四〇四医院内分泌科主任医师陶娅跟大家聊聊对糖尿病的正确认识。

　　01

　　糖尿病与吃糖多有关？

　　其实，糖尿病主要是因为体内的胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗，造成血糖调节异常。

　　糖尿病与吃糖多并无明显相关性，但高脂肪膳食、肥胖与血糖水平和糖尿病患病率密切相关，而富含纤维、植物蛋白的膳食有预防糖尿病的作用。

　　目前认为，高脂肪膳食是导致2型糖尿病的重要环境因素之一，吃糖并不一定增加糖尿病患病率。同样，少吃糖也并不意味着不得糖尿病，糖尿病是机体胰岛素绝对或相对不足的结果，与糖摄入量并没有必然联系。

　　如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可以利用、分解、处理，血糖会在正常范围内。

　　胰岛功能不好的人，不仅是摄入高糖食物会使血糖上升，其他含高热量的食物，如内脏、米面等同样也有此类作用。

　　所以糖尿病高危人群要限制每日摄入的总热量，不仅要限糖，还要合理安排肉类、水果、米、面等主食。

　　02

　　糖尿病能不能根治？

　　很多人喜欢把糖尿病描述为甜蜜的“负担”，这可太仁慈了。糖尿病是一种终身的慢性代谢性疾病，目前尚未有彻底治愈的方法。

　　换句话说，假设20岁就不幸患病，余下的60年，甚至更长时间都需要与糖尿病做斗争。

　　而糖尿病最可怕的地方还在于它所带来的各种并发症：

　　糖尿病肾病是导致肾衰竭、尿毒症的主要原因；

　　糖尿病视网膜病变或将引起失明；

　　糖尿病足或将导致非创伤性截肢。

　　此外，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍，极易发生冠心病、脑梗死等。

　　03

　　使用胰岛素会有依赖性？

　　陶医生表示，首先，这种观念是错误的。胰岛素是人体内一种必需的降血糖物质，本身没有成瘾性。注射胰岛素的目的主要是补充胰岛素的不足，从而降低血糖。

　　1型糖尿病患者由于体内胰岛素极少或完全缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生存。

　　对于血糖较高的初诊2型糖尿病患者，通过短期的胰岛素强化治疗，可以使患者自身的胰岛β细胞功能得到一定修复和改善，在血糖稳定后可以停用胰岛素，甚至通过单纯的饮食和运动控制就可以良好地控制血糖。

　　对有一定胰岛功能的糖尿病患者，使用胰岛素后仍然可以选择改用口服降血糖药。

　　是否需要注射胰岛素，完全取决于患者的病情，而不是因为“胰岛素成瘾”。如果患者胰岛功能已经很差，不能分泌足够的胰岛素来降低血糖，那就需要长期应用胰岛素来进行降糖治疗。

　　所以胰岛素治疗糖尿病，没有绝对的禁忌证，只有相对的适应证，该用的时候应尽早使用。

　　04

　　糖尿病病人应该怎么做？

　　◆饮食要规律：一般糖尿病患者认为少吃主食可以防止血糖升高，但由于饮食不规律会使体内蛋白质被分解，容易出现低血糖的情况，导致营养不良。

　　◆优质蛋白质的食物：过量的、植物性的蛋白质会增加肾脏的负担，建议优选肉蛋奶类的优质蛋白。

　　◆限制脂肪的摄入：糖尿病是由胰岛素分泌不足而引起脂肪、糖和蛋白质代谢紊乱，糖尿病、高脂血症、高血压都是引发心脑血管的危险因素，少摄入饱和脂肪，尽量选择富含单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的油类。

　　◆远离烟酒：糖尿病人吸烟会对身体器官造成损害，尤其是心脑血管疾病，加重影响病情，喝酒后会出现血糖波动，引起血糖紊乱的现象。

　　◆饮食以清淡为主：避免炒面、炒饭、烧烤之类的油炸食物及辛辣刺激的食物，主食可选米、面、杂粮等食物，可以喝矿泉水、无糖苏打水，尽量不喝饮料。

　　◆适当进行锻炼：对于平时缺乏锻炼的人也比较容易患上糖尿病，适当的体育锻炼可以预防糖尿病，还能增强免疫力和抵抗力。

　　糖尿病患者在生活中除了控制饮食、适当锻炼，还需要注意：

　　◎掌握自己在家中测血糖的方法。记录日常血糖值，就诊时给医生看，以便医生评估病情、调整治疗方案。

　　◎定期复查。血糖控制不稳定的患者，需要根据医生的嘱咐频繁复查；血糖控制稳定的患者，至少每3 个月复查一次。复查时除了检查血糖，还要定期筛查有无糖尿病的并发症。

　　◎如果出现反复的低血糖，要及时就诊，评估低血糖的原因并调整治疗方案。如果出现明显“三多一少”症状（即多饮、多尿、多食、消瘦），以及腹痛、头晕、精神模糊、呼吸困难等症状，提示可能出现了糖尿病的急性并发症，应及时就诊。

　　（四〇四医院宣传科　绵报融媒记者　杨佳）