母乳营养丰富

　　对于刚出生的宝宝来说

　　纯母乳是最好的喂养方式

　　为了给宝宝最好的呵护

　　妈妈们也总是想尽办法给宝宝足够的母乳

　　延长哺乳时间

　　但是，哺乳也可能会出一些状况

　　下面这则故事就为我们敲响了警钟

　　28岁的李女士(化名)是一名新晋宝妈，孕期产后都做足了功课，决心纯母乳喂养。

　　她月子里吃得营养均衡，乳量也充足，早就恢复了孕前47kg的体重。产后两个半月，宝宝健康活泼，每天还能存上好多袋冻奶。

　　但最近不知怎么的，李女士的腰背越来越疼，尤其是夜间弯腰从小床抱出和放下宝宝时，疼得直不起腰。

　　也许是太累了吧，李女士觉得，自己月子里都好好的，也在吃钙片，能有什么事呢?

　　吃止痛片怕影响母乳，贴膏药怕有气味，就忍忍吧!李女士就这么休息了半个月，但腰背痛似乎越来越重，厉害时就像断了似的，夜里几乎疼得睡不了觉。

　　终于，李女士在家人陪伴下来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院，经过详细检查，发现她的腰真的"断"了!

　　磁共振片子上有3节胸椎和1节腰椎都发生了楔形压缩。双能X线骨密度仪显示，李女士的骨密度远远低于同龄人!

　　“这是为什么啊?我生完宝宝就开始吃钙片了，我也没摔过啊，怎么会这么严重?”李女士困惑不已。

　　母乳喂养真的会导致骨量下降

　　内分泌科王青青主任医师解释: 其实每位孕妇在孕晚期和产后哺乳期间，都会有生理性的骨量下降。在纯母乳喂养最初3~6个月内，母体腰椎骨密度骨量丢失可达5~10%。后面，随着辅食添加及产乳量减少，骨密度下降会渐缓，并在断奶后6~12月逐渐恢复正常。

　　什么样的人容易出现哺乳期骨质疏松呢?

　　有些产妇还有一些危险因素，比如像李女士这样本身体重较轻，纯母乳喂养乳量较大，维生素D摄入不足，钙摄入不足、或是有骨质疏松家族史，服用特殊药物(GnRH类似物、糖皮质激素、抗癫痫药、化疗药等)、吸烟酗酒、伴有其他疾病(如克罗恩病、囊性纤维化、慢性肾病、肾小管酸中毒、结缔组织病)时，就可能发生哺乳相关骨质疏松症。

　　这类骨质疏松和女性绝经后发生的机制不一样，更为罕见，但近年报道也在增多，一旦有负重、外伤等诱发骨折，严重影响母婴健康。

　　好在李女士的椎体压缩不是很严重，和骨科医生充分探讨后，她选择了保守治疗。在内分泌科住院期间，李女士完善检查排除了其他继发性骨质疏松病因。同时发现，她的维生素D水平明显偏低。

　　于是李女士卧床休息，止痛对症，借助药物断了奶。在纠正钙剂及维生素D缺乏的基础上，积极使用双磷酸盐阻止骨质进一步破坏。经过几个月的综合治疗，李女士的腰背痛完全缓解了，骨代谢指标也有了明显改善。

　　可见，哺乳期骨质疏松症危害严重，如果发现较晚、骨折较重，还需要骨科医生手术治疗，康复时间就更长了。

　　哺乳妈妈应该如何预防骨质疏松呢?

　　适量补充钙和维生素D

　　首先，产妇在妊娠期和哺乳期都应该均衡营养、保证充足日晒以获取钙及维生素D。

　　WHO建议，孕妇妊娠20周起每日需摄取1500~2000mg元素钙。当无法获得充分日晒时，额外补充200IU维生素D。

　　我国围产保健及营养学会推荐：哺乳期女性每日摄入1000mg膳食钙、400IU维生素D。如果想了解体内是否缺乏维生素D，可以在孕期及产后到医院抽血检测。

　　高危人群早筛查、早治疗

　　对于体重较轻、钙及维生素D摄入不足、有骨质疏松家族史，有特殊用药或疾病史的哺乳期妇女，产后应及时检测骨密度，科学补充钙及维生素D，防止骨质流失进展为骨质疏松。

　　当哺乳期出现腰背疼痛、活动受限时，及时到医院测定骨密度，完善影像学检查。才能尽早干预，防止更严重的后果。

     编辑：郭成