绵阳新闻网讯 “刘爷爷、刘爷爷,我有好朋友了,他们是静静、美美、浩浩。”12月的一天,绵阳市第一人民医院(四〇四医院)感染科主任刘冰如往常一样紧张有序地接诊门诊患者,忽听得一声稚嫩、兴奋、亲切的喊叫,循声望去,原来是刘主任的“乖孙儿”宁宁(化名)朝他走来……
宁宁是暂住三台县救助管理站的3岁孩子,数月前检查出因母婴传播而不幸感染了丙肝。也因为丙肝,阻挡了宁宁暂住儿童福利院的道路。万幸的是,救助站的“妈妈们”带着宁宁直接找到绵阳市第一人民医院(四〇四医院)感染科主任刘冰。仅经过1个疗程(3月)的口服药治疗,宁宁的病情得以治愈,终于住进了儿童福利院,开始了新的生活。
宁宁感染的丙型病毒性肝炎即我们常说的丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。据世界卫生组织统计,丙型肝炎呈全球性流行,其感染率约为3%,每年新发丙型肝炎病例约3。5万例。75%~85%丙肝病毒感染者会演变为慢性丙肝;慢性丙肝如不及时、正确、合理治疗,有10%~30%发展为肝硬化;丙肝肝硬化患者中,有1%~7%可演变为肝癌。丙肝对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
刘冰告诉记者, 2016年,世界卫生组织(WHO)正式发布了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》,提出到2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁,期望到2030年在2015年的基础上将新发感染例数减少90%。新报告HCV抗体阳性人群核酸检测率90%以上,符合治疗条件的慢性丙肝患者的抗病毒治疗率达80%以上,治愈率95%以上,死亡率下降65%。为响应WHO的号召,降低丙肝流行水平,国家九部委《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》提出到2030年,新报告抗体阳性人群核酸检测率达到95%,符合治疗条件的慢性丙肝患者的抗病毒治疗率达80%以上。
“作为绵阳市传染病医院,我们也积极行动,制定了本院《开展消除丙肝公共卫生危害工作方案》,并将消除丙肝公共卫生危害工作15万元经费分类用于丙肝筛查、核酸检测以及贫困人员药物援助(对于贫困人群抗病毒药物治疗,在医保报账后自费部分给予援助2083元/人—3948元/人)。目前我们为18人免费提供了药物治疗,为71人提供了免费丙肝核酸检测。”刘冰说。
丙肝是有极大概率治愈的,其关键在于及早发现、及时开展治疗。丙肝病毒检测,是有效发现和治愈患者的关键,一旦怀疑自己可能感染时请及时到医疗机构进行检测,获取应对丙肝的全面保护。如何预防、检测和治疗丙肝,刘冰给出了一些建议:
认清传播途径
血液传播,这是丙肝最主要的传播途径。丙肝病毒污染的血液及其物品都可能导致病毒的传播。如:共用注射器、牙刷或剃须刀等、输入未经严格检测的血液或血制品,使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜,以及针刺、纹身、扎耳洞等。
性传播,特别是多性伴及感染其他性传播疾病者感染丙肝病毒的危险性更高。
母婴传播,如果孕妇有丙型病毒性肝炎,在分娩时也可将病毒传染给婴儿。
这些人群应该进行丙肝检测
曾经或正在使用毒品者
曾经卖血、卖浆人群(特别是1995年以前)
进行血液透析者
血液透析时间越长,输血次数越多,受血量越大,越容易感染丙肝。国家要求血液透析者应当每半年进行一次丙肝抗体检测。
丙肝感染者的配偶、所生的子女
与丙肝感染者有过性行为的人
其他丙肝感染高危行为者
如有过在消毒不严的场所进行过牙科手术、肌内或静脉注射、针灸、耳朵打孔、文身美容、修脚等人员,意外被刺伤的医护人员等。
普通人也要开展丙肝检测
建议成人、青少年和大于18月龄的儿童一生至少进行一次抗体检测,也可每隔几年检测一次;18月龄以下婴幼儿可能携带来自于母亲的丙肝抗体,需采用核酸检测;丙肝感染高风险人群应考虑自愈或经治疗病毒清除后再次感染HCV的可能性,建议定期核酸检测;具有持续高风险行为的注射吸毒人群,建议至少每年检测一次核酸。
到专门机构开展丙肝检测
目前,各地多数传染病医院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构都可以进行丙肝相关检测。用于诊断丙型肝炎病毒标志物检测有抗体检测(抗-HCV)和核酸检测(HCV RNA)。
值得注意的是单纯的抗体检测结果不能用于判断是丙肝现症感染还是既往感染。所以一旦发现抗体阳性,需要进一步进行核酸检测。丙肝核酸检测灵敏度、特异度高,被用于丙肝诊断及治疗效果评估,是确诊病例的“金标准”。
“丙肝的可怕之处,在于大众对该病的认识仍然不足。当我们了解丙肝的传播途径、预防措施、治疗方案等,可以提高对丙肝病的认识,达到防病、治病、改善预后的目的。”刘冰说。
(涪江观察记者 王傥 文/图)
编辑:郭成