4月２４日下午，在绵阳市第一人民医院（四０四医院）心血管外科门诊，２５岁的花季少女小怡正与心脏大血管外科主任医师熊伟轻松地畅谈。距离手术已过去了三周多，复查结果一切正常，小怡的病情逐渐恢复，脸上也多了一些笑容。

　　谈起初次见到小怡，熊伟医生原本波澜不惊的脸上也微微皱眉。“３月２３日晚上，病人因为长时间的心悸、心累、气紧，来到我院急诊科求医。当晚检查结果就怀疑是风湿性心脏病引起心衰，第二天病人交由我治疗。”熊伟回忆，患者仅有２５岁，但患有风湿性心脏病已有多年了，拖延也加重了病情。

　　很快，诊断有了结果，小怡的病症为风湿性二尖瓣轻度狭窄伴重度反流、二尖瓣瓣尖增厚、三尖瓣轻－中度反流、心脏扩大、肺动脉高压形成、心房扑动等。患者风湿性心脏病诊断明确，手术指征明确，建议手术治疗。

　　作为四川省心血管疾病区域医疗中心，绵阳市第一人民医院（四０四医院）立刻整合资源，医院心脏大血管外科、心血管内科、超声科、麻醉科、体外循环组、重症医学科等科室开展多学科联合会诊。考虑到患者为年轻女性，尚未结婚生子，熊伟团队建议采取风湿性二尖瓣成形手术，其优势在于对心脏功能有很好保护，术后患者在远期生存率、生活质量上可以更高，可以避免抗凝等相关后续治疗带来的并发症，有效避免相关风险。

　　经讨论，熊伟决定为小怡做风湿性二尖瓣成形手术，同时做三尖瓣修复手术，解决房颤，遂制定手术方案、应急预案和恢复方案。

　　“我们治疗会更多考虑恢复效果，而女孩的焦虑则更多，比如伤口大不大、疼痛感强不强、手术效果好不好……”熊伟说。在心脏大血管外科和重症医学科医护人员的共同努力下，女孩消除了焦虑，终于下定决心做修复手术。

　　３月３０日，手术按照预定计划进行。经过六个多小时的鏖战，心脏大血管外科团队成功完成手术，守护住了小怡的“心门”。之后，小怡恢复情况良好，不久便出院。

　　据了解，风湿性心脏病是指由于风湿热（Ａ组乙型溶血性链球菌感染）重度发作或反复发作，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，任何年龄均可能发病，以６－１５岁的儿童和青少年最为常见。患病初期常无明显症状，后期则表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。风湿性心脏病的病变通常比较复杂，需要个体化制定治疗策略，治疗还要考虑病人的实际情况、需求和接受度。

　　熊伟说：“目前，在国内，风湿性二尖瓣修复率不高，大多数病患采用置换瓣膜。小怡的手术是一次成功案例，同时也是省心血管疾病区域医疗中心共同努力的结果。”

　　熊伟提醒，风湿性心脏病越早发现治愈成功率越高，一旦明确需要手术治疗，就要尽快开展。平时，如果有感到心累、气紧、心慌，夜间不能平卧，双腿有水肿等症状，一定要及时就诊，进行心脏彩超检查。（涪江观察记者 王傥 文／图）

　　编辑：郭成