标准化打造的医保服务大厅

　群众在南山社区医保服务站办理异地就医备案

　　市民通过无人售药机购药并刷卡结算

　　指导群众使用自助机办理业务

　　医保+定点药店联合打造的医保服务站点

　　“以往解决医保问题要往医保局跑，光坐公交就要花不少时间，现在在医院就能解决，节省了很多时间和精力。”近日，退休职工杨天意在绵阳市人民医院看完病后，通过医保服务站工作人员指导，顺利完成了社保卡医保密码解锁。

　　医保服务站进驻医院只是医保业务下沉、服务向群众延伸的一个缩影。近年来，涪城区医保局将医保服务与群众需求有机结合，通过阵地共享、服务前移、载体扩容等举措，深入构建立体全面的“15分钟医保便民服务圈”，使就医购药、医保结算、政策解答无缝链接，让群众尽享快享医保改革发展成果。截至目前，全区已完成180个医保服务综合站点建设。

　　□杨海燕 王霞/文 涪宣/图

　　阵地共享

　　“家门口”满足医保服务需求

　　“我从家里出来，还不到10分钟，这就把孩子的医保给办好了，太方便了，感受特别好。”李先生在社区为刚出生1个月的宝宝办理参保登记后，不住地对医保业务“就近办”“身边办”的贴心举措发出阵阵赞叹。

　　为让医保服务离群众更近一步，涪城区医保局在2022年建成区级部门-镇（街道）-村（社区）三级医保便民服务体系的基础上，多次联合动员定点医院、药店、金融机构各方力量召开“15分钟医保便民服务圈”对接工作会，倡导同向发力、同频共振，推动医保服务事项最大化下沉。

　　“我们打破传统服务窗口局限，选取硬件设施条件较好、布局科学合理的医疗机构、连锁药店、银行网点、党群暖心驿站多场景、标准化打造群众身边的医保服务站。”涪城区医保局负责人介绍道，通过统一服务事项清单、统一办事指南和统一受理表格，全面规范服务站（点）行为，陆续将需求量大、覆盖面广、办理频次高的25项医保业务分批下沉。

　　为破解服务网点经办人员专业能力不足、业务不熟练等问题，涪城区医保局采取先培训后下放、边学习边服务的方式，分批组织乡镇、街道、合作机构到服务大厅进行“一对一”跟班学习、窗口实操，有效防止出现服务“真空区”。

　　“截至目前，涪城基本实现城市‘15分钟步行’，农村‘15分钟车行’经办服务圈全覆盖。”涪城区医保局相关负责人介绍道。据统计，今年以来，群众在家门口的医保合作机构办理医保业务累计3万余件次。

　　服务前移

　　“不出门”办成医保服务事项

　　不必到现场，在线就能办理“异地就医备案”；足不出户，就可轻松查询参保信息……在涪城，越来越多的居民开始享受“指尖”医保的便捷。

　　为给参保人提供更便捷、更高效的医保服务，涪城区医保局不断拓展医保线上服务功能，让群众“不出门”也能办成医保服务事项。

　　针对企业办事涉及人员广、资料多、链条长的问题，以“线下专场培训+线上专人指导”的形式强化网办业务培训全覆盖，推动企业定期到医保局递交材料的医保经办行为逐步向网络申报-经办机构内部流转-网上审批的经办新模式转变。据了解，目前涪城所服务的7500余家参保单位可24小时全天候登录“四川医保网上服务大厅”，线上办理企业参保缴费、单位人员增减等15项业务，办事时间从“周办”“天办”缩短至“秒办”，切实跑出了医保服务提档升级加速度。

　　“针对群众和企业网办过程中出现的问题，我们安排专人值守工作QQ群、12345政务服务热线，及时远程辅导，销号解决。”涪城区医保局相关负责人介绍道。

　　与此同时，涪城区还借助数字赋能，在全省率先运用信息化手段推出“涪城掌上医保”微信小程序，关联对接“医保电子凭证”“跨省就医备案”“四川医保公共服务平台”国际级、省级医保平台，集成网上办事、政策宣传、办事指引、投诉举报多项功能，贴心为群众开展数字化“入圈”导航，帮助群众精准查找定位身边“服务圈”，推动经办机构与服务对象互联互通。

　　“我们统一设计制作一批科技元素鲜明、视觉效果良好的‘涪城掌上医保’扫码牌，在全区9个镇（街）、114个村（社区）、580余家定点医药机构一体化开展宣传推介，现场指导城乡居民参保、个人账户收支查询等日常医保业务全程‘掌上办’。”涪城区医保局相关负责人介绍道，自小程序上线以来，服务群众累计15000余人次，收到意见建议200余条，群众满意度100%。

　　载体扩容

　　多元化提升医保服务质效

　　“我是遂宁的，医保的密码锁了，没想到在酒店附近的医院就能解锁，涪城的便民服务真的太给力了。”近日，来自遂宁的李先生在与朋友谈起涪城的很多便民服务时，高兴地讲述了自己在附近医院解锁社保卡的经历。

　　今年，涪城区医保局秉承“小切口、影响大、能办到、群众普遍受益”的推进原则，将包括社保卡医保密码重置、异地就医备案等11项医保经办服务下沉至14家医疗机构办理，实现就医备案、待遇认定、密码维护“医保一件事”“一站式”办结，社保卡医保密码重置业务更是延伸到27家合作机构，川内所有参保人员都可以在涪城就近重置社保卡医保密码；同时，采取补断点、优服务的方式，指导推动定点零售药店增设无人售药机、优化扫描医保电子凭证功能，开通无人售药机上医保个人账户直接结算服务，方便参保群众24小时购药。

　　为让重病患者尽快用上国家谈判药品，涪城区不断拓展完善“15分钟医保便民服务圈”功能，通过全面评审、合理规范布局，确定绵阳太极大药房连锁有限责任公司旗舰店等4家定点药店提供“双通道”管理药品供应服务，使参保群众在定点医疗机构完成认定备案手续后，即可就近在“双通道”定点零售药店购药报销。截至目前，涪城区4家“双通道”药店已为参保群众提供国家谈判药品供应39622人次，结算医保费用4695.72万元，提高了重症用药可及性，推动了国家谈判药品在绵落地。

　　“现在在家门口的药店就能买到贝伐珠单抗注射液，省去在大医院挂号排队的麻烦。”日前，市民白女士便在“双通道”定点零售药店刷卡买了1盒价值1128元的贝伐珠单抗注射液，经医保报销后，个人账户只支付了400余元。

　　“‘15分钟医保便民服务圈’预计年内将建成网点300余个，在全域形成横到边纵到底、全覆盖、无盲区的医疗保障经办服务网络，”涪城区医疗保险服务中心主任何鹏说，“接下来，我们将拓增量、优质量、提内涵,择优选择医药机构、党群暖心驿站、银行网点建立健全‘医保服务站’功能，让更多医保服务到达群众身边。”

编辑：李志